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Regroupement de GHM des Pays de Loire (RGHM) 2004

Publié par Admin le 17/1/2006 (2769 lus)
Regroupement de GHM des Pays de Loire (RGHM)
Ses principaux buts sont :
  • Permettre une représentation de l’activité des établissements à la fois plus synthétique que celle obtenue par les GHM et plus explicite que celle donnée par les CMD,
  • Individualiser autant que possible les grandes disciplines médicales et chirurgicales,
La classification des GHM des Pays de Loire est maintenue (actuellement version 9.9 de groupage).


Cette classification des GHM a été réalisée par deux membres de l’ARIMPL (Dr Bourjac et Dr Feigel) puis affinée par un groupe de travail du COTRIM des Pays de Loire. Elle est utilisée en interne (tableaux de bord, rapport d’activité) par certains établissements et a été testée sur la base régionale de RSA pour les données de 1999. Ce travail a été entrepris, en réponse à la demande de l’ARH, après examen des classifications existantes, dont aucune ne répondait complètement aux objectifs fixés :
  • Permettre une représentation de l’activité des établissements à la fois plus synthétique que celle obtenue par les GHM et plus explicite que celle donnée par les CMD,
  • Individualiser autant que possible les grandes disciplines médicales et chirurgicales,
  • Garder la possibilité d’individualiser l’activité ambulatoire,
  • Individualiser les prises en charges chirurgicales les plus lourdes.
Caractéristiques générales :
  • Compatibilité ascendante de la classification, du fait de la prise en compte de tous les GHM (même ceux n’ayant plus cours). permettant d’effectuer des comparaisons d’une année sur l’autre, indépendamment de la fonction groupage en cours.
  • Une classification hiérarchique à trois niveaux avec un regroupement des GHM en 197 groupes au troisième niveau, des groupes en 35 classes de GHM au deuxième niveau et des classes en 4 catégories au premier niveau.
  • Le terme de " Séjours de moins de 2 jours " est actualisés du fait du changement introduit en version 7.9 de groupage. Antérieurement ces goupes étaient appelés "séjours de moins de 24 h" terme préféré à celui d’ambulatoire qui supposait une activité programmée réalisée dans une structure dédiée
Choix retenus pour la Chirurgie :
  • Individualiser l’activité de Transplantation d’organe
  • Rapprocher la Traumatologie non chirurgicale des GHM chirurgicaux
  • Classer les GHM avec acte chirurgical en fonction de la discipline chirurgicale et en abandonnant la logique d’appareil des CMD
Choix retenus pour la Médecine :
  • Individualiser les Accidents vasculaires cérébraux
  • Conserver la logique d’appareil pour les GHM non chirurgicaux en raison du nombre important de GHM regroupant des prises en charge relevant de plusieurs spécialités.
Comme toutes les autres tentatives régionales, cette classification des GHM souffre de nombreuses limites, inhérentes au PMSI et interdisant notamment son utilisation à des fins de planification :
  • Spécialités non individualisables : Avec pour seul critère le GHM, il est impossible dans l’éventail des cas d’un établissement d’individualiser des spécialités telles que la cancérologie ou la pédiatrie. Cette dernière ne se limite pas à la rubrique néonatalogie qui comprend majoritairement les nouveau-nés normaux non hospitalisés.
  • Deux classes de GHM non spécifiques : Regroupant des cas pouvant relever de toutes les spécialités médicales et chirurgicales, elles représentent en 1999 13.2 % des RSA de la base régionale publique et privée des Pays de Loire.
  • Nécessité d’une maintenance annuelle : La classification utilisée par la Tutelle régionale prend en compte les FG-7.9 et les versions antérieures de la fonction groupage et est validée par le COTRIM (novembre 2004).

Les fichiers en pièces jointes

Indépendamment du regroupement de GHM des Pays de Loire, une proposition de libellé pour les GHM version 7.9 sans la dernière lettre qualifiant le niveau de sévérité en fichier joint.

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